Reemplazos Articulares de Rodilla

El reemplazo de la articulación de la rodilla es una cirugía, para cambiar las superficies deterioradas, por una articulación artificial de metal y polietileno. La articulación artificial se conoce como prótesis .

El cartílago y el hueso dañados se eliminan de la articulación de la rodilla. Luego, se colocan piezas metálicas en la rodilla.

Estas piezas se pueden colocar en los siguientes lugares de la articulación de la rodilla:

  • Extremo inferior del hueso del muslo: este hueso se llama fémur. La pieza de repuesto suele estar hecha de metal.
  • Extremo superior de la pierna, que es el hueso grande de la parte inferior de la rodilla: este hueso se llama tibia. El intercambio es por un implante de metal y plástico resistente.
  • Parte posterior de la rótula: la superficie de cartílago de la rotula o patela. Esta parte se puede cambiar o en algunos casos, no es necesario. La pieza de repuesto suele estar hecha de un plástico resistente.

La cirugía de reemplazo de rodilla, también conocida como artroplastia de rodilla , mejora el el dolor y restaura la función en las articulaciones de la rodilla gravemente enfermas. El procedimiento consiste en cortar el hueso y el cartílago dañados del fémur, la tibia y la rótula y reemplazarlos con una articulación artificial (prótesis) hecha de aleaciones metálicas, plásticos de alta calidad y polímeros.

Para determinar si un reemplazo de rodilla es adecuado para usted, un cirujano ortopédico evalúa el rango de movimiento, la estabilidad, la fuerza de su rodilla, el dolor y la limitación funcional. Los rayos X, la resonancia ayudan a determinar la extensión del daño.

Reemplazos Articulares de Rodilla en Bogotá

Si su rodilla está gravemente dañada por la artritis o una lesión, puede resultarle difícil realizar actividades simples, como caminar o subir escaleras. Incluso puede comenzar a sentir dolor mientras está sentado o acostado.

Si los tratamientos no quirúrgicos como los medicamentos y el uso de soportes para caminar ya no son útiles, es posible que desee considerar la cirugía de reemplazo total de rodilla. La cirugía de reemplazo articular es un procedimiento seguro y eficaz para aliviar el dolor, corregir la deformidad de la pierna y ayudarlo a reanudar sus actividades normales.

La cirugía de reemplazo de rodilla se realizó por primera vez en 1968. Desde entonces, las mejoras en los materiales y técnicas quirúrgicas han aumentado enormemente su eficacia. Los reemplazos totales de rodilla son uno de los procedimientos más exitosos de toda la medicina. Según la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, se realizan más de 754,000 reemplazos de rodilla al Año

Ya sea que haya comenzado a explorar opciones de tratamiento o que ya haya decidido someterse a una artroplastia total de rodilla, este artículo lo ayudará a comprender más sobre este valioso procedimiento.

Anatomía de la Rodilla

La rodilla es la articulación más grande del cuerpo y se requiere tener rodillas saludables para realizar la mayoría de las actividades diarias.

La rodilla está formada por el extremo inferior del hueso del muslo (fémur), el extremo superior de la espinilla (tibia) y la rótula (rótula). Los extremos de estos tres huesos están cubiertos con cartílago articular, una sustancia suave que protege los huesos y les permite moverse fácilmente dentro de la articulación.

Los meniscos se encuentran entre el fémur y la tibia. Estas cuñas en forma de C actúan como «amortiguadores» que amortiguan la articulación.

Los ligamentos grandes mantienen el fémur y la tibia juntos y proporcionan estabilidad. Los músculos largos del muslo dan fuerza a la rodilla.

Todas las superficies restantes de la rodilla están cubiertas por un revestimiento delgado llamado membrana sinovial. Esta membrana libera un líquido que lubrica el cartílago, reduciendo la fricción a casi cero en una rodilla sana.

Por lo general, todos estos componentes funcionan en armonía. Pero una enfermedad o una lesión pueden alterar esta armonía, provocando dolor, debilidad muscular y reducción de la función.

Causas comunes de los reemplazos articulares

La causa más común de discapacidad y dolor crónico de rodilla es la artritis. Aunque existen muchos tipos de artritis, la mayoría de los dolores de rodilla son causados ​​por solo tres tipos: osteoartritis, artritis reumatoide y artritis postraumática.

  • Osteoartritis. Este es un tipo de artritis de «desgaste y rotura» relacionada con la edad. Por lo general, ocurre en personas de 50 años o más, pero también puede ocurrir en personas más jóvenes. El cartílago que amortigua los huesos de la rodilla se ablanda y se desgasta. Luego, los huesos se frotan entre sí, causando dolor y rigidez en la rodilla.
  • Artritis Reumatoide. Esta es una enfermedad en la que la membrana sinovial que rodea la articulación se inflama y se engrosa. Esta inflamación crónica puede dañar el cartílago y eventualmente causar pérdida de cartílago, dolor y rigidez. La artritis reumatoide es la forma más común de un grupo de trastornos denominados «artritis inflamatoria».
  • Artritis postraumática. Esto puede seguir a una lesión grave en la rodilla. Las fracturas de los huesos que rodean la rodilla o los desgarros de los ligamentos de la rodilla pueden dañar el cartílago articular con el tiempo, causando dolor en la rodilla y limitando su función.

La cirugía de reemplazo de rodilla (artroplastia) es una operación común que implica reemplazar una rodilla dañada, desgastada o enferma con una articulación artificial.

Los adultos de cualquier edad pueden considerarse para una artroplastia de rodilla, aunque la mayoría se realiza en personas de entre 60 y 80 años.

Una operación más pequeña llamada reemplazo parcial de rodilla tiende a realizarse en personas más jóvenes de entre 55 y 64 años, donde se espera que la articulación artificial deba rehacerse dentro de los 10 años.

Un reemplazo de rodilla (también llamado artroplastia de rodilla) podría denominarse con mayor precisión «rejuvenecimiento» de la rodilla porque solo se reemplaza la superficie de los huesos.

Hay cuatro pasos básicos para un procedimiento de reemplazo de rodilla:

  • Prepara el hueso. Las superficies de cartílago dañadas en los extremos del fémur y la tibia se eliminan junto con una pequeña cantidad de hueso subyacente.
  • Coloque los implantes metálicos. El cartílago y el hueso extraídos se reemplazan con componentes metálicos que recrean la superficie de la articulación. Estas partes metálicas pueden cementarse o «encajar a presión» en el hueso.
  • Vuelva a allanar la rótula. La superficie inferior de la rótula (rótula) se corta y se repara con un botón de plástico. Algunos cirujanos no reparan la rótula, según el caso.
  • Inserte un espaciador. Se inserta un espaciador de plástico de grado médico entre los componentes metálicos para crear una superficie de deslizamiento suave.

Reemplazo Articulares De Rodilla
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Tipos de prótesis de rodilla

Las prótesis de rodilla se clasifican en función de cómo se realice la sustitución de los huesos afectados diferenciándose entre prótesis total de rodilla, unicompartimental o de revisión. Aquí veremos las diferencias y cómo se fijan al hueso.

¿Cómo es una prótesis de rodilla?

En la sección ¿Qué es la rodilla y cuándo necesito una prótesis? hemos definido a la rodilla como la articulación entre la parte inferior del fémur y la superior de la tibia (y también de la rótula con el fémur). Las prótesis se utilizan para devolver la función y restaurar la función del área y por ello tienen diferentes componentes.

Las prótesis de rodilla se clasifican en función de cómo se realice la sustitución de los huesos afectados, pero las más habituales son las conocidas como prótesis totales de rodilla (PTR). Las PTR se fijan a la tibia por medio de una bandeja tibial metálica y al fémur a través de unos cóndilos, también metálicos. Entre ambos se sitúa una pieza llamada inserto y fabricada de un plástico (polietileno) que facilita la articulación de fémur y tibia. Si el cirujano lo considera oportuno, también puede sustituir la parte articular de la rótula por un componente de polietileno.

La fijación de los componentes al hueso puede ser usando cemento óseo o buscando la integración de estos al hueso (en función de la calidad ósea del paciente).

Protesis_total_de_rodilla

Cuando se necesita un reemplazo de rodilla

La cirugía de reemplazo de rodilla generalmente es necesaria cuando la articulación de la rodilla está desgastada o dañada, por lo que su movilidad se reduce y siente dolor incluso mientras descansa.

La razón más común para la cirugía de reemplazo de rodilla es la osteoartritis . Otras afecciones de salud que causan daño a la rodilla incluyen:

  • Artritis Reumatoide
  • hemofilia
  • gota
  • trastornos que causan un crecimiento óseo inusual
  • muerte del hueso en la articulación de la rodilla después de problemas de suministro de sangre
  • lesión de rodilla
  • deformidad de la rodilla con dolor y pérdida de cartílago

Tipos de cirugía de reemplazo de rodilla

Hay 2 tipos principales de cirugía:

  • Reemplazo total de rodilla: se reemplazan ambos lados de la articulación de la rodilla
  • Reemplazo parcial (mitad) de rodilla: solo se reemplaza un lado de la articulación en una operación más pequeña con una estadía en el hospital y un período de recuperación más cortos

Otras opciones de cirugía

Existen otros tipos de cirugía que son una alternativa al reemplazo de rodilla, pero los resultados a menudo no son tan buenos a largo plazo. Su médico discutirá con usted la mejor opción de tratamiento. Otros tipos de cirugía pueden incluir:

  • Lavado y desbridamiento artroscópicos: se inserta un pequeño telescopio (artroscopio) en la rodilla, que luego se lava con solución salina para limpiar cualquier fragmento de hueso o cartílago.
  • osteotomía: el cirujano corta la espinilla y la realinea para que su peso ya no sea soportado por la parte dañada de la rodilla
  • mosaicoplastia: una operación de ojo de cerradura que implica la transferencia de tapones de cartílago duro, junto con algún hueso subyacente de otra parte de la rodilla, para reparar la superficie dañada

Tipos de implantes de rodilla

¿Qué tipos de prótesis de rodilla existen en el mercado?

Una prótesis de rodilla se utiliza para evitar el dolor y devolver la función a los pacientes que sufren de desgaste articular. Dependiendo del tipo de desgaste, de la estabilidad de las partes blandas o de la existencia de cirugías previas, usted puede ser candidato a la implantación de uno u otro tipo de prótesis de rodilla. Entre los más comunes, podemos nombrar los siguientes.

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  • Prótesis unicompartimental de rodilla: Su indicación fundamental es el tratamiento de la artrosis de rodilla que sólo afecta a uno de los lados de la articulación Se supone que, como no toda la rodilla está afectada, el reemplazo protésico debería de limitarse a las regiones dañadas. Sin embargo, muchos cirujanos no la utilizan porque no evita la progresión de la enfermedad al otro lado y porque no existe mucha experiencia en su uso. Sus componentes son los mismos que en una prótesis total, pero sólo para una mitad de la rodilla.
  • Prótesis total de rodilla: Es el tipo de prótesis de rodilla más habitual. Consiste en un reemplazo completo de las dos superficies articulares y, como ya comentamos se integra de los siguientes componentes:
    • Bandeja tibial: Fabricada en metal (habitualmente cromo cobalto o aleaciones de titanio), fija la prótesis a la tibia proximal.
    • Componente femoral: Se fija a la parte distal del fémur y actúa como superficie de fricción, por lo que suele fabricarse en cromo-cobalto.
    • Inserto: Se sitúa entre los dos componentes anteriores y actúa como superficie de fricción junto con el componente femoral. Suele estar fabricado en polietileno.
    • Componente patelar: No se utiliza en todos los casos y su uso depende de las preferencias personales del cirujano. Habitualmente está hecha de polietileno.
  • Prótesis de rodilla de revisión: Son los sistemas que se usan cuando hay que reemplazar una prótesis ya implantada. En los casos más sencillos se podrán colocar prótesis totales primarias, pero también existen implantes específicamente diseñados para estos complejos procedimientos. En las cirugías de revisión suele haber problemas de estabilidad y de falta de hueso. Para rellenar los defectos en el hueso se recurre a productos biológicos o a elementos protésicos adicionales tales como vástagos o suplementos. Para estabilizar la articulación pueden emplearse diseños protésicos más constreñidos e incluso rodillas de tipo bisagra. Las rodillas de revisión pueden emplearse también en otro tipo de casos en los que haya habido una gran pérdida de masa ósea, como pueden ser los tumores.

¿Qué tipo de prótesis totales de rodilla (PTR) existen?

Comentábamos que las prótesis totales de rodilla (PTR) son las de uso más habitual. Pero incluso dentro de las PTR podemos distinguir algunos tipos:

  • Prótesis CR (con retención de cruzado): Para su implantación no es necesario retirar el ligamento cruzado posterior. Ello hace que la biomecánica sea más natural y se conserva más hueso.
  • Prótesis PS (posterior estabilizada): Se usa cuando no es posible o no se desea conservar el ligamento cruzado posterior. La función del mismo se reemplaza mediante el uso de un poste que estabiliza la prótesis. Aunque consume más hueso, muchos cirujanos prefieren la fiabilidad que les ofrece una estabilización mecánica de la articulación.
  • Prótesis CS (cruzado sacrificado o ultracongruente): Se sacrifican ambos cruzados, pero la estabilización se logra con un polietileno más ajustado. Hace posible el utilizar una opción intermedia entre las dos opciones precedentes y confieren una estabilidad superior sin resecar el cruzado y con un menor consumo de hueso.
  • Prótesis de plataforma rotatoria: El polietileno no está completamente fijado a la bandeja tibial y permite cierto movimiento rotacional con respecto a la misma. Teóricamente, esto reparte los movimientos torsionales entre dos superficies diferentes, reduciendo el desgaste, el riesgo de aflojamiento y mejorando la propiocepción del paciente. Sin embargo, la poca experiencia clínica no permite dilucidar si todo lo anterior es cierto y, además, se introducen riesgos adicionales como el de luxación o el de posibles daños al polietileno.

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¿Está pensando en un reemplazo total de rodilla? Hay algunos tipos diferentes de implantes de rodilla que se utilizan en este procedimiento. Los diferentes tipos se clasifican según los materiales que se frotan entre sí cuando flexiona la rodilla:

Metal sobre plástico . Este es el tipo de implante más común. Cuenta con un componente femoral de metal que se monta sobre un espaciador de plástico de polietileno unido al componente tibial. Los metales comúnmente utilizados incluyen cobalto-cromo, titanio, circonio y níquel. El metal sobre plástico es el tipo de implante menos costoso y tiene el historial más largo de seguridad y vida útil del implante. Sin embargo, un problema que puede ocurrir con los implantes de plástico es una reacción inmune provocada por partículas diminutas que se desgastan del espaciador. Esto puede hacer que el hueso se rompa, provocando que el implante se afloje y falle. Los avances en la fabricación han reducido considerablemente la tasa de desgaste del plástico.

Cerámica sobre plástico . Este tipo utiliza un componente femoral cerámico en lugar de metal (o un componente metálico con un revestimiento cerámico). También se monta sobre un espaciador de plástico. Las personas que son sensibles al níquel utilizado en los implantes metálicos pueden obtener el tipo de cerámica. Las partículas de plástico de este tipo de implante también pueden provocar una reacción inmunitaria.

Cerámica sobre cerámica . Los componentes femoral y tibial están hechos de cerámica. Las piezas de cerámica son las que tienen menos probabilidades de reaccionar con el cuerpo. Sin embargo, las prótesis articulares de cerámica pueden hacer un chirrido al caminar. En casos raros, pueden romperse bajo una fuerte presión en pedazos que deben ser removidos mediante cirugía.

Metal sobre metal . Los componentes femoral y tibial están hechos de metal. Los implantes de metal sobre metal se han utilizado con mucha menos frecuencia en los últimos años debido a la preocupación por los rastros de metal que se filtran al torrente sanguíneo. El metal proviene de la descomposición química del hardware del implante. Todos los implantes de metal se desarrollaron originalmente para proporcionar reemplazos de articulaciones más duraderos para las personas más jóvenes, pero los rastros de metal pueden causar inflamación, dolor y posiblemente daño a los órganos. Los implantes de metal sobre metal se pueden considerar solo para hombres jóvenes y activos, porque pueden durar más que otros materiales. Las mujeres en edad fértil no pueden recibir estos implantes porque se desconocen los efectos sobre el feto.

Procedimiento de la Reemplazos Articulares de Rodilla

Un reemplazo total de la articulación de la rodilla es una operación para eliminar las partes dañadas de la articulación de la rodilla y reemplazarlas con piezas de metal y plástico. El objetivo de la cirugía es aliviar el dolor y restaurar la función de la articulación.

El dolor severo de rodilla o la rigidez que limita las actividades diarias (por ejemplo: caminar, subir escaleras, sentarse y levantarse de sillas) es la razón principal por la que se puede recomendar la cirugía de reemplazo de rodilla. Otras razones son el dolor de rodilla en reposo y la deformidad de la rodilla. Es probable que estos problemas sean el resultado de la osteoartritis o la artritis reumatoide .

La mayoría de las personas que se someten a un reemplazo total de rodilla tienen entre 50 y 80 años. Sin embargo, la elegibilidad para la cirugía de reemplazo de rodilla se basa principalmente en el nivel de dolor y discapacidad de una persona, no en su edad.

Un cirujano ortopédico evaluará la necesidad de un reemplazo de rodilla teniendo en cuenta el historial médico y los síntomas, el examen físico (especialmente el rango de movimiento, la estabilidad, la fuerza y ​​la alineación de la rodilla), análisis de sangre, radiografías o imágenes por resonancia magnética (MRI). de la rodilla dañada.

Un reemplazo de rodilla es una operación importante y hay muchas cosas que debe discutir con su cirujano, incluidos los riesgos y beneficios de la cirugía.

Una articulación de rodilla artificial (prótesis) tiene superficies lisas que reemplazan las superficies desgastadas dentro de la articulación de la rodilla. La prótesis está hecha de aleaciones metálicas y componentes de plástico duro que encajan durante la cirugía. El procedimiento suele durar unas 2 horas.

La cirugía comienza con una incisión en la parte frontal de la articulación de la rodilla. El cirujano expondrá la articulación de la rodilla, aflojará los músculos y ligamentos que la rodean y sacará la rótula de su lugar. Las superficies desgastadas dentro de la articulación, incluida la parte posterior de la rótula, se eliminan y los extremos de los huesos se remodelan con precisión. Luego, los componentes de la articulación de la rodilla artificial se unen a los extremos del hueso con cemento óseo especializado y se unen. Los músculos y ligamentos se reposicionan y, si es necesario, los ligamentos se ajustan para lograr la mejor función posible de la rodilla.

de reemplazo de articulaciones

Artroscopia

Esta técnica consiste en reparar desgarros en los tejidos blandos alrededor de la rodilla, la cadera, el hombro y otras articulaciones. Se repara el cartílago dañado y se extraen los trozos de cartílago rotos.

Artroplastia de reemplazo

Una superficie articular artrítica se reemplaza por una prótesis ortopédica.

Rejuvenecimiento de articulaciones

Para las articulaciones de la rodilla, se trata de un reemplazo de rodilla unicompartimental o parcial. Los implantes se insertan en solo uno de los tres compartimentos de la rodilla: el compartimento medial (interior), lateral (exterior) o femororrotuliano (frontal). En el rejuvenecimiento de la articulación de la cadera, una copa de metal reemplaza la cavidad de la cadera mientras que la bola de la cadera dañada se reforma y se remata con una prótesis de metal.

Osteotomía

Se corta y extrae un hueso, o se agrega un trozo cerca de una articulación dañada. En la rodilla, una osteotomía desplaza el peso de un área artrítica a un área sana. En la cadera se utiliza para corregir la desalineación o displasia de cadera.

Sinovectomía

La artritis inflamatoria afecta el revestimiento de las articulaciones, la membrana sinovial, y daña el cartílago y las articulaciones circundantes. En este procedimiento se elimina la membrana sinovial afectada.

Artrodesis o fusión

Se utilizan herrajes como alfileres, placas o varillas para fusionar dos o más huesos en la articulación afectada para crear una articulación continua. A medida que los huesos crecen juntos, estabilizan la articulación y la mantienen en su lugar.

Reemplazo total de articulación (TJR) o artroplastia total de articulación

La articulación dañada se reemplaza con un implante construido con componentes de plástico, metal, cerámica o recubiertos de carbono. El implante funciona como la articulación original.

TJR mínimamente invasivo

Al igual que en TJR, esta técnica también reemplaza las articulaciones dañadas, pero con incisiones más pequeñas. Se trata de menos cortes y reinserción de músculo.

Revisión conjunta

La vida de un implante es de 15 a 20 años. Aquellos que los adquieren a una edad temprana pueden eventualmente necesitar un segundo reemplazo, conocido como revisión.

La eficacia relativamente a largo plazo de un procedimiento de reemplazo articular proporciona una mejor calidad de vida. El movimiento sin dolor, el aumento de la fuerza de las articulaciones, el manejo más fácil de las actividades diarias y la independencia son posibles.

Reemplazo de articulación significa quitar parte o la totalidad de una articulación dañada e instalar hardware para permitir que la extremidad se mueva sin dolor ni limitaciones. El hardware de reemplazo se llama prótesis. Estos están hechos de plástico, metal, cerámica o una combinación de estos materiales. La mayoría de los reemplazos de articulaciones se realizan para tratar el daño causado por la artritis en las rodillas o las caderas. Los cirujanos ortopédicos realizan el procedimiento bajo anestesia general.

La decisión de reemplazar una articulación depende de varios factores:

  • ¿Qué tan graves son los síntomas? El dolor moderado a intenso, la rigidez y la función limitada de la articulación pueden indicar la necesidad de una nueva articulación.
  • ¿Qué tan grave es el daño a la articulación? Una radiografía u otra prueba por imágenes puede mostrar si el hueso y el cartílago de la articulación se han deteriorado. La articulación también puede desalinearse. El daño articular moderado a severo es una indicación de reemplazo articular.
  • ¿El problema articular limita las actividades diarias y compromete la calidad de vida de una persona? Esto también indica que el reemplazo de articulaciones puede ser beneficioso.

Como cualquier operación importante, la cirugía de reemplazo articular conlleva el riesgo de posibles complicaciones. Por ejemplo, existen pequeños riesgos de que pueda tener una reacción a la anestesia, desarrollar un coágulo de sangre o contraer una infección.

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La cirugía de reemplazo de la articulación de la rodilla se puede realizar bajo anestesia espinal o general. Esto se discutirá con el cirujano y el anestesista antes de la cirugía y se tomará una decisión sobre cuál es el más apropiado.

Al finalizar la cirugía, se insertará un tubo para drenar el exceso de líquido de la nueva articulación. Luego, el cirujano cierra las capas de tejido y la piel con puntos de sutura y se coloca un apósito alrededor de la rodilla.

Se administran antibióticos durante y después de la operación para prevenir el desarrollo de una infección en la nueva articulación. También puede ser necesaria una transfusión de sangre.

Se pueden prescribir medidas para prevenir la formación de coágulos de sangre y reducir la hinchazón de las piernas. Estos pueden incluir medias de compresión, protectores de piernas inflables (botas de compresión) y medicamentos anticoagulantes. También se recomienda el movimiento del pie y el tobillo inmediatamente después de la cirugía para estimular el flujo sanguíneo en los músculos de las piernas, lo que también ayuda a prevenir la hinchazón de las piernas y los coágulos de sangre.

Preguntas Frecuentes sobre: Reemplazos Articulares de Rodilla

Preguntas y Respuestas comunes sobre Reemplazos Articulares de Rodilla

El reemplazo de rodilla, llamado también artroplastia, es un procedimiento quirúrgico que reemplaza una rodilla dañada, con una prótesis (una articulación artificial). Puede considerarse la posibilidad de realizar esta cirugía en personas que tienen artritis grave o una lesión de rodilla grave.

Los reemplazos totales de rodilla, son usualmente realizados en pacientes que tienen cambios severos de artrosis (desgaste de la articulación). Muchos de los pacientes que tienen rodillas artificiales son mayores de 55 años, aunque este procedimiento también puede ser realizado en personas más jóvenes.

  1. Cumple con los horarios establecidos de los medicamentos , (anticoagulantes y analgésicos).
  2. Podrás retornar al trabajo en tres meses, si cumples con las recomendaciones médicas
  3. No debes conducir carro hasta dos meses después de la cita de control.
  4. Sigue las recomendaciones que te brinda el fisioterapeuta en cuanto a ejercicios y movilización en general. Al momento de levantarte, caminar o realizar ejercicio utiliza siempre tenis que te brinden mayor estabilidad.
  5. Evita: cruzar las piernas, elevar las piernas a más de 90 grados, etc
  6. Cumple con los controles médicos establecidos.
  7. Realiza tus actividades siempre acompañado, evite caídas.
  8. Recuerde no subir de peso, ya que esto disminuye el tiempo de duración de su prótesis
  9. Mantén la incisión limpia y seca. Si notas cualquier inflamación, aumento de dolor, drenaje del lado de la incisión, enrojecimiento alrededor de la incisión o fiebre general, consulta por urgencias.
  10. Los puntos son removidos en dos semanas.

Es el deterioro metabólico y sistémico del organismo como consecuencia de la inmovilización o reposo prolongada en cama y el uso de medicamentos. El deterioro se observa en las primeras 24 horas de la inmovilización.

La causa más común del dolor crónico de rodilla y la discapacidad es la artritis. Aunque hay muchos tipos de artritis, la mayoría del dolor de rodilla es causado por solamente tres tipos: osteoartritis, artritis reumatoide y artritis post-traumática.

  • Osteoartritis. Este es un tipo de artritis de «uso y desgaste» relacionada a la edad. Por lo general ocurre en personas de 50 años de edad o mayores, pero puede ocurrir en personas más jóvenes también. El cartílago que acolcha los huesos de la rodilla se ablanda y se desgasta. Los huesos entonces frotan uno con otro, causando dolor y rigidez de la rodilla.
  • Artritis reumatoide. Esta es una enfermedad en la que la membrana sinovial que rodea a la articulación se inflama y engruesa. Esta inflamación crónica puede dañar al cartílago y eventualmente causar pérdida de cartílago, dolor y rigidez. La artritis reumatoide es la forma más común de un grupo de trastornos denominado «artritis inflamatoria».
  • Artritis post-traumática. Esta puede desarrollarse después de una lesión seria de la rodilla. Las fracturas de los huesos que rodean la rodilla o los desgarros de los ligamentos de la rodilla pueden dañar el cartílago articular con el paso del tiempo, causando dolor de rodilla y limitando la función de la rodilla.

Un reemplazo de rodilla (llamado también artroplastia de rodilla) podría denominarse con más precisión una «resuperficialización» de la rodilla, porque solo la superficie de los huesos realmente se reemplaza.

Hay cuatro pasos básicos para un procedimiento de reemplazo de la rodilla.

  • Preparación del hueso. Las superficies del cartílago dañado en los extremos del fémur y la tibia se remueven junto con una pequeña cantidad del hueso subyacente.
  • Posicionamiento de los implantes de metal. El cartílago y el hueso removidos son reemplazados con componentes metálicos que recrean la superficie de la articulación. Estas partes de metal puede ser cementadas o «calzadas a presión» en el hueso.
  • Resuperficialización de la rótula. La superficie debajo de la rótula se corta y se resuperficializa con un botón de plástico. Algunos cirujanos no resuperficializan la rótula, según el caso.
  • Inserción de un espaciador. Un espaciador plástico de uso médico se inserta entre los componentes de metal para crear una superficie de deslizamiento suave.

Hay varias razones por las que su médico podría recomendar la cirugía de reemplazo de rodilla. Las personas que se benefician de la cirugía de reemplazo total de rodilla a menudo tienen:

  • Dolor severo o rigidez de la rodilla con limitación de las actividades cotidianas, incluyendo caminar, subir escaleras, sentarse y levantarse de una silla. Usted podría tener dificultad para caminar más que unas pocas cuadras sin dolor significativo y podría necesitar usar un bastón o andador
  • Dolor de rodilla moderado o severo mientras descansa, tanto de día como de noche
  • Inflamación e hinchazón crónicas de la rodilla que no mejoran con el reposo ni con medicamentos
  • Deformidad de la rodilla (un combado de la rodilla hacia afuera o hacia adentro)
  • No experimentan una mejoría sustancial con otros tratamientos como medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona, inyecciones lubricantes, terapia física u otras cirugías

Antes veíamos que las prótesis de rodilla tienen elementos que la sujetan al hueso, como son la bandeja tibial, el componente femoral y la rótula.

Hay dos modos de anclar cada uno de estos componentes al hueso:

  • Fijación cementada: Se utiliza cemento óseo alrededor de la prótesis que, al fraguar, sujeta el implante al hueso. Tiene la ventaja de proporcionar una sujeción inmediata que permite movilizar al paciente tan pronto como éste lo tolere, independientemente de su calidad ósea. A cambio, el cemento puede ir degenerando con el paso del tiempo.
  • Fijación no cementada: Las superficies de la prótesis se recubren de materiales porosos que imitan la textura del hueso y permiten que éste se vaya entremezclando con el recubrimiento, fijando así el implante. Tiene la ventaja de ser una fijación más natural que la proporcionada por el cemento, pero su éxito depende de las condiciones previas del paciente.

Aunque su cirujano escogerá el tipo de fijación que más le conviene a su caso, lo más habitual suele ser el usar cemento óseo en la bandeja tibial y en la rótula, colocando el componente femoral de modo no cementado.

En las prótesis totales de rodilla, la bandeja tibial fija la prótesis a la tibia y el componente femoral (o cóndilos femorales) hace lo propio con el fémur. Entre ambos se sitúa el inserto de polietileno, que evita el rozamiento entre las dos piezas anteriores, que son metálicas.

Normalmente el polietileno está fijado a la bandeja tibial y desliza con respecto al componente femoral, que se fabrica en cromo-cobalto por su bajo coeficiente de rozamiento.

Si el cirujano decide implantar el componente rotuliano (o patelar), éste también desliza con la parte anterior del componente femoral.

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Andres Perea Paciente de Ortopedia y Traumatología

    Ortopedista Traumatologo

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