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Cirugía Del Manguito De Rotador

La cirug√≠a para reparar un manguito rotador desgarrado generalmente implica volver a unir el tend√≥n a la cabeza del h√ļmero (hueso de la parte superior del brazo). Sin embargo, es posible que un desgarro parcial solo necesite un procedimiento de recorte o alisado llamado desbridamiento. Un desgarro completo se repara cosiendo el tend√≥n de nuevo a su sitio original en el h√ļmero.

Cirugía Del Manguito De Rotador en Bogotá

Hay algunas opciones para reparar los desgarros del manguito rotador. Los avances en las t√©cnicas quir√ļrgicas para la reparaci√≥n del manguito rotador incluyen procedimientos menos invasivos. Si bien cada uno de los m√©todos disponibles tiene sus propias ventajas y desventajas, todos tienen el mismo objetivo: lograr que el tend√≥n sane.

El tipo de reparaci√≥n realizada depende de varios factores, incluida la experiencia y familiaridad de su cirujano con un procedimiento en particular, el tama√Īo de su desgarro, su anatom√≠a y la calidad del tejido del tend√≥n y el hueso.

Muchas reparaciones quir√ļrgicas se pueden realizar de forma ambulatoria y no requieren que pase la noche en el hospital. Su cirujano ortop√©dico discutir√° con usted el mejor procedimiento para satisfacer sus necesidades de salud individuales.

Es posible que tenga otros problemas en el hombro además del desgarro del manguito de los rotadores, como desgarros del tendón del bíceps, osteoartritis, espolones óseos u otros desgarros de tejidos blandos. Durante la operación, es posible que su cirujano también pueda ocuparse de estos problemas.

Las tres t√©cnicas m√°s com√ļnmente utilizadas para la reparaci√≥n del manguito rotador incluyen la reparaci√≥n abierta tradicional, la reparaci√≥n artrosc√≥pica y la reparaci√≥n mini-abierta. Al final, los pacientes califican los tres m√©todos de reparaci√≥n de la misma manera para aliviar el dolor, mejorar la fuerza y ‚Äč‚Äčla satisfacci√≥n general.

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Cirugía Del Manguito De Rotador en Colombia

¬ŅCu√°ndo es recomendable la cirug√≠a?

Una vez decides consultar con el especialista por un dolor recurrente en tu hombro, tu médico llevará a cabo pruebas y exámenes diagnósticos que le permitirán identificar si existe una lesión en el manguito rotador y especificar el tipo de tratamiento.

Así, el médico puede recomendar la cirugía como tratamiento en los siguientes casos:

  • Rupturas agudas: cuando una persona de manera s√ļbita sufre un traumatismo, como una ca√≠da o golpe en el hombro, y se evidencia la ruptura del tend√≥n que anteriormente estaba sano, este debe ser reparado con una cirug√≠a.
  • Persistencia o reaparici√≥n de s√≠ntomas: si luego de tratar el dolor con alternativas como la terapia f√≠sica, este continua o vuelve, en ese momento se considera prudente realizar la intervenci√≥n.
  • Aumento del tama√Īo: es necesaria una reparaci√≥n quir√ļrgica cuando una lesi√≥n, que ya existe, empieza a mostrar un tama√Īo m√°s grande, lo cual se puede evidenciar a trav√©s de un seguimiento con im√°genes diagn√≥sticas.

Su manguito rotador es un grupo de tendones y m√ļsculos en su hombro . Le ayuda a levantar y rotar su brazo. Tambi√©n ayuda a mantener la articulaci√≥n del hombro en su lugar. Pero a veces, los tendones del manguito rotador se desgarran o quedan atrapados por los huesos que los rodean.

Una lesión, como una caída sobre su brazo, puede hacer que esto suceda. Pero el desgaste con el tiempo también puede afectar su hombro. El dolor puede ser intenso.

Personas de todas las edades se lesionan los manguitos rotadores. Algunos son buenos candidatos para la cirugía, mientras que otros seguirán diferentes tratamientos.

Puede lesionar el manguito de los rotadores por desgaste o patrones de movimiento deficientes con el tiempo. Inclinarse y empujar crónicamente la cabeza hacia adelante son dos patrones de movimiento que ponen en riesgo los manguitos rotadores. A medida que envejece, el manguito rotador puede irritarse o pellizcarse debido a depósitos de calcio en el área del hombro o espolones óseos debido a la artritis.

El estrés repetitivo es otro culpable. Los jugadores de tenis, nadadores y lanzadores de béisbol corren el riesgo de sufrir lesiones por esfuerzo repetitivo en el hombro, al igual que los carpinteros y pintores.

Las lesiones del manguito rotador varían. Sus tendones pueden estar inflamados por el uso excesivo o desgarrados total o parcialmente. También puede sentir dolor en el hombro debido a la bursitis . Esta es una afección en la que la bursa, un saco lleno de líquido que se encuentra entre el manguito rotador y la articulación del hombro, se inflama e irrita.

Los síntomas de una lesión del manguito rotador incluyen:

  • debilidad del hombro
  • no querer mover tu hombro
  • dolor de hombro, especialmente cuando levanta, tira y alcanza detr√°s de la espalda o por encima de la cabeza
  • disminuci√≥n del rango de movimiento en la articulaci√≥n del hombro

Procedimiento de la Cirugía Del Manguito De Rotador

Los desgarros del manguito rotador del hombro son afecciones potencialmente dolorosas e incapacitantes. Los tratamientos para los desgarros del manguito de los rotadores var√≠an ampliamente seg√ļn la gravedad de los s√≠ntomas y signos. La persona con un desgarro del manguito rotador puede tener un inicio repentino (agudo / traum√°tico) o gradual (cr√≥nico) de dolor en el hombro con o sin debilidad. Aunque los desgarros pueden ocurrir como resultado de una lesi√≥n traum√°tica, muchos desgarros ocurren gradualmente y no se puede recordar una lesi√≥n espec√≠fica.

El dolor asociado con los desgarros del manguito de los rotadores generalmente se localiza en la parte frontal y lateral del hombro o la parte superior del brazo, y con frecuencia se describe como un dolor, ardor o dolor de muelas. El dolor generalmente ocurre con movimientos por encima de la cabeza, pero puede progresar hasta el punto de estar presente con las actividades normales o despertar al paciente durante el sue√Īo.

Muchos pacientes mejorar√°n con la rehabilitaci√≥n adecuada del manguito rotador. Sin embargo, algunos pacientes tendr√°n s√≠ntomas continuos a pesar de una rehabilitaci√≥n adecuada y pueden requerir cirug√≠a. La cirug√≠a artrosc√≥pica del hombro debe usarse tanto para definir como para diagnosticar la naturaleza exacta de los desgarros. En la mayor√≠a de los casos, el problema se puede tratar utilizando instrumentos especialmente dise√Īados que trabajan a trav√©s de incisiones muy peque√Īas con un m√≠nimo de molestias y sin necesidad de hospitalizaci√≥n.

La cirug√≠a artrosc√≥pica del hombro, o artroscopia del hombro, es una herramienta valiosa para tratar los desgarros del manguito rotador. Con el endoscopio, un cirujano experimentado que sea h√°bil con las t√©cnicas artrosc√≥picas puede evaluar toda la articulaci√≥n del hombro y, por lo general, puede reparar el desgarro mediante incisiones muy peque√Īas utilizando instrumentos y dispositivos especialmente dise√Īados. Es un error com√ļn pensar que los desgarros que son grandes no deben repararse artrosc√≥picamente; de ‚Äč‚Äčhecho, las ventajas de la visualizaci√≥n y el acceso completo al desgarro hacen que estos desgarros grandes sean particularmente susceptibles de reparaci√≥n artrosc√≥pica.

El manguito rotador es un grupo de tendones que mantiene la articulación del hombro en su lugar y permite a las personas levantar el brazo y elevarlo hasta arriba de la cabeza. Algunos individuos pueden presentar dolor de hombro relacionado con el desgaste del manguito rotador. También puede haber inflamación de los tendones del hombro o la bolsa (otra parte del hombro que ayuda en el movimiento) y presión sobre los tendones ejercida por el hueso suprayacente al levantar el brazo hacia arriba (pinzamiento). A menudo el dolor empeora por dormir sobre el hombro afectado y al mover el hombro en ciertas direcciones.

La cirug√≠a en el manguito rotador puede incluir la eliminaci√≥n de parte del hueso para quitar la presi√≥n de los tendones del manguito rotador (acromioplastia), la eliminaci√≥n de cualquier bolsa hinchada o inflamada (la bolsa peque√Īa de l√≠quido que amortigua la articulaci√≥n del hombro) y la retirada de cualquier tejido o hueso lesionado para ensanchar el espacio por donde pasan los tendones (descompresi√≥n subacromial). La mayor√≠a de las cirug√≠as del manguito rotador ahora se realizan mediante artroscopia (los instrumentos quir√ļrgicos se insertan a trav√©s de una incisi√≥n u orificio peque√Īo para realizar la cirug√≠a).

Cirugía Del Manguito De Rotador

Cirugía Del Manguito De Rotador

Una vez evidenciada la lesi√≥n, muchas personas piensan inmediatamente en una cirug√≠a para repararlo, sin embargo, no siempre es as√≠. De hecho, son muchos los casos en los que se puede revertir los s√≠ntomas o aminorarlos con el uso de medicamentos y fisioterapia. No obstante, si los s√≠ntomas persisten o la lesi√≥n es grande, el m√©dico podr√≠a recomendar el tratamiento quir√ļrgico como la mejor opci√≥n para que el paciente tenga de regreso la calidad de vida que ha podido perder por esta condici√≥n.

Es importante mencionar que la clave para tener el tratamiento idóneo y los mejores resultados posibles, depende de dos aspectos muy importantes: la correcta guía del médico y la cooperación del paciente, quien deberá seguir de manera cuidadosa las instrucciones con respecto a su caso y recuperación.

Preguntas Frecuentes sobre: Cirugía Del Manguito De Rotador

Preguntas y Respuestas comunes sobre Cirugía Del Manguito De Rotador

Se opera para reparar el manguito de los rotadores cuando:

  • Un desgarro del manguito de los rotadores ha sido causado por una lesi√≥n repentina. En estos casos, es mejor operar poco despu√©s de la lesi√≥n.
  • Un desgarro completo del manguito de los rotadores provoca debilidad importante del hombro.
  • El manguito de los rotadores no ha mejorado despu√©s de 3 a 6 meses de un tratamiento conservador no quir√ļrgico solamente (como fisioterapia).
  • Usted necesita fuerza y funcionamiento plenos del hombro para su trabajo o sus actividades, o es una persona joven.
  • Usted se encuentra lo suficientemente en buena forma como para recuperarse de la cirug√≠a y est√° dispuesto a completar un programa de rehabilitaci√≥n f√≠sica.

Esta t√©cnica implica una incisi√≥n quir√ļrgica abierta de varios cent√≠metros de largo por encima del hombro. El cirujano separa el m√ļsculo del hombro para acercarse al tend√≥n desgarrado y repararlo.

La cirugía de reparación abierta se recomienda para:

  • Personas con l√°grimas grandes o complicadas, y
  • Personas que necesitan procedimientos de reconstrucci√≥n, como transferencias de tendones.

Una transferencia de tend√≥n es una opci√≥n quir√ļrgica que se utiliza en lesiones graves del manguito de los rotadores, en las que el tend√≥n da√Īado no se puede volver a unir a la parte superior del h√ļmero. En este caso, se usa un tend√≥n de una ubicaci√≥n diferente en el cuerpo, t√≠picamente el tend√≥n del dorsal ancho en la espalda, para reparar el manguito rotador.

Durante este procedimiento, el cirujano también puede extirpar espolones óseos (osteofitos), que son un signo de osteoartritis y, a veces, pueden causar dolor en el hombro o afectar la función de la articulación del hombro.

La reparaci√≥n artrosc√≥pica se usa a menudo para pacientes con desgarros de tama√Īo peque√Īo a mediano (alrededor de 3 cm o menos). Es un procedimiento ambulatorio y el menos invasivo de las tres opciones de reparaci√≥n del manguito rotador.

A diferencia de la reparaci√≥n abierta, la cirug√≠a artrosc√≥pica implica peque√Īas incisiones, cada una de aproximadamente un cent√≠metro de largo. Para el paciente, esto significa:

  • Recuperaci√≥n m√°s corta
  • Menos dolor
  • Un menor riesgo de complicaciones.

Durante esta cirug√≠a, el cirujano inserta una peque√Īa c√°mara e instrumentos quir√ļrgicos a trav√©s de peque√Īas incisiones.

La reparación mini-abierta utiliza técnicas de cirugía artroscópica y abierta. La artroscopia se utiliza para evaluar la lesión, cortar los espolones óseos y eliminar el cartílago suelto. A continuación, se hace una incisión de 1 a 5 pulgadas para darle al cirujano acceso visual directo para reparar el desgarro.

El procedimiento mini-abierto es menos invasivo que la reparaci√≥n abierta. Mientras que la cirug√≠a de reparaci√≥n abierta requiere la separaci√≥n del m√ļsculo del hombro (deltoides), las reparaciones artrosc√≥picas y mini-abiertas no.

La técnica combinada de cirugía artroscópica y abierta puede recomendarse para personas que han desgarrado más de un tendón del manguito rotador.

El manguito de los rotadores se adhiere casi por completo alrededor de la bola del hombro (cabeza humeral). El tendón del bíceps atraviesa la parte superior del hombro y divide el manguito rotador en una mitad delantera y otra trasera.

En una rotura del manguito de los rotadores, el borde de los tendones del manguito de los rotadores se separa de su unión normal a la cabeza humeral. Esto puede ser el resultado de una fuerza repentina en el hombro, como una caída del brazo o un desgaste progresivo.

En los desgarros agudos del manguito de los rotadores hay antecedentes de una lesi√≥n seguida de debilidad del hombro. En los desgarros cr√≥nicos del manguito, la historia suele ser de debilidad progresiva con el tiempo. El examen del hombro puede mostrar rechinamiento con el movimiento del hombro y debilidad al probar los m√ļsculos espec√≠ficos del manguito rotador, como los que levantan el brazo.

En pacientes sanos y no fumadores, a menudo se puede lograr una reparación duradera del manguito rotador siempre que haya una cantidad suficiente de tendón de buena calidad para la reparación. Con el tiempo después de un desgarro, el tejido se debilita y se retrae, dejando la cabeza humeral expuesta y haciendo menos probable una reparación duradera del manguito.

El tend√≥n del manguito rotador se moviliza de cualquier tejido cicatricial a su alrededor y se lleva a su uni√≥n normal al h√ļmero en el margen de la cabeza humeral. Se hace un surco en este sitio y se colocan suturas para que lleven el borde del tend√≥n al surco.

Si no se dispone de tejido de buena calidad, es poco probable que la reparaci√≥n se mantenga con el uso y el tiempo. En estas situaciones, a menudo es √ļtil realizar una cirug√≠a ¬ęsuave y en movimiento¬Ľ. En este procedimiento, todo el tejido cicatricial y los bordes √°speros del tend√≥n y el hueso se eliminan del hombro y se lleva a cabo una manipulaci√≥n suave para lograr un rango completo de movimiento pasivo. Despu√©s de esta cirug√≠a, el hombro se puede mover inmediatamente, ya que no hay necesidad de protecci√≥n. Los pacientes pueden volver al uso activo r√°pidamente; los ejercicios est√°n dirigidos a mantener el rango de movimiento y fortalecer los m√ļsculos y tendones que permanecen intactos.

El manguito rotador se refiere a los cuatro m√ļsculos que forman los tendones alrededor de la articulaci√≥n del hombro. Una lesi√≥n en el manguito de los rotadores generalmente significa que uno o posiblemente m√°s de estos tendones se han desgarrado. Las l√°grimas pueden ser parciales o completas. Normalmente, este tipo de lesi√≥n es el resultado de movimientos repetitivos. Por ejemplo, es una lesi√≥n com√ļn entre los atletas profesionales, particularmente entre los lanzadores de b√©isbol .

Adem√°s, este tipo de lesi√≥n se vuelve m√°s probable con el desgaste del envejecimiento. Las personas mayores de 40 a√Īos tienen un mayor riesgo de desgarro del manguito rotador. Si bien el uso excesivo es la causa m√°s com√ļn de lesiones del manguito rotador, una lesi√≥n aguda tambi√©n puede resultar en un desgarro del manguito rotador.

Los síntomas del desgarro del manguito rotador son los siguientes.

  • Dolor inmediato: una sola lesi√≥n provoca un desgarro agudo del manguito rotador. Es probable que pueda identificar la lesi√≥n exacta porque implicar√° un dolor r√°pido y agudo en el hombro. El levantamiento de objetos pesados ‚Äč‚Äčy las ca√≠das son causas comunes de una rotura aguda.
  • Dolor sordo : en los casos de desgarros del manguito rotador que ocurren como resultado de un uso excesivo, es probable que no pueda aislar un incidente que inici√≥ el dolor. En cambio, probablemente notar√° un dolor sordo y continuo en el hombro.
  • Dolor al estar acostado: ya sea ‚Äč‚Äčagudo o como resultado de un movimiento repetitivo, la mayor√≠a de las lesiones del manguito rotador vienen con dolor al estar acostado sobre el hombro afectado. Puede notar este dolor mientras intenta conciliar el sue√Īo.
  • Debilidad y rango de movimiento restringido: la debilidad en el brazo afectado es otro de los s√≠ntomas comunes del manguito rotador desgarrado. Una lesi√≥n en el manguito rotador puede dificultar el movimiento del brazo en diferentes posiciones. Estos m√ļsculos y tendones juegan un papel importante al permitirle mover los brazos por encima de la cabeza. Si tiene este tipo de lesi√≥n, es posible que le resulte dif√≠cil realizar tareas sencillas que impliquen levantar y girar el brazo afectado.

La artroscopia de hombro es una t√©cnica que puede diagnosticar y tratar una variedad de lesiones en la articulaci√≥n del hombro. Esta t√©cnica difiere de los enfoques quir√ļrgicos abiertos tradicionales. En lugar de hacer una incisi√≥n grande, el cirujano har√° varias incisiones m√°s peque√Īas, por lo general alrededor de media pulgada, para llegar al tend√≥n lesionado. Luego, el cirujano insertar√° una c√°mara delgada, llamada artroscopio, en una de las incisiones para obtener una imagen anat√≥mica de la lesi√≥n y el tejido circundante. Las otras incisiones permiten la inserci√≥n de herramientas quir√ļrgicas especializadas que ayudan al cirujano a eliminar el tejido cicatricial y los espolones √≥seos, los cuales pueden contribuir a los s√≠ntomas dolorosos de un desgarro del manguito rotador. El cirujano tambi√©n utilizar√° tornillos de pl√°stico y suturas para reparar el tend√≥n desgarrado.

Un manguito rotador desgarrado es solo una de las afecciones que puede tratar la artroscopia de hombro. Otras indicaciones comunes incluyen rotura del labrum , rotura de ligamentos y reparación de luxaciones frecuentes del hombro.

La recuperación ocurre en algunas etapas diferentes. El primer paso es controlar su dolor posoperatorio. Aunque es probable que su brazo esté inmovilizado en un cabestrillo durante cuatro a seis semanas después de la cirugía , puede volver a la mayoría de sus actividades normales a los pocos días de la cirugía. Podrá conducir y caminar, pero recuerde que hará estas cosas con un brazo. Durante su período de recuperación, trabajará con su fisioterapeuta para recuperar el movimiento y fortalecer el área. El cronograma de recuperación de la cirugía del manguito rotador puede variar de un caso a otro, pero una recuperación completa suele llevar de cuatro a seis meses.. Puede llevar más tiempo volver a levantar objetos pesados. Hable con su médico y fisioterapeuta antes de reanudar cualquier rutina de ejercicios o volver a un trabajo que suponga una tensión significativa en su hombro.

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